Одним из классических проявлений различных заболеваний является лихорадка. Она частая спутница инфекционных заболеваний. Но бывает так, что только этот важный симптом говорит о неблагополучии в организме. Именно из-за него пациенты подвергаются огромному количеству исследований.
В такой ситуации приходится говорить о лихорадке неясного генеза (ЛНГ).
Пациенту выставляют диагноз ЛНГ, если в течение трёх недель держится температура более 38,3°С. В течение этого времени были проведены стандартные методы исследований, а диагноз не выставлен. Как развивается лихорадка?
При неинфекционной патологии развивается воспаление, которое связано с повреждением тканей (кровоизлияние, распад опухоли, некроз тканей). В зону повреждения мигрируют лейкоциты и синтезируют вещества, стимулирующие центр терморегуляции в мозге. Эти вещества называются пирогенами.
Все пирогены могут быть эндо- и экзогенными. Эндогенные содержатся в клетке и непосредственно влияют на центр терморегуляции, а экзогенные только стимулируют выделение эндогенных пирогенов.
У лихорадки есть свои плюсы и минусы.
Плюсы:
- Снижается продукция вирусов, замедляется размножение бактерий.
- Стимулируется защита организма.
Минусы:
- Сердечно-сосудистая система: при повышении температуры на 1°С, ЧСС повышается на 10 уд/мин.
- Дыхательная система: частота дыхания повышается в 2-3 раза.
- Пищеварительная система: нарушение движения кишечника.
- ЦНС: нарушение внимания, сна.
Это говорит о том, что длительная лихорадка ослабляет организм.
Клинические проявления
Есть несколько вариантов лихорадки:
- Первый вариант происходит при генерализации процесса с выявленным очагом. Например, фурункул или гнойный артрит. Проявляется выраженной интоксикацией, повышением температуры до 40°С, ознобом, обильным потом, болями в мышцах и суставах.
- Второй вариант – температура до 39°С, менее выраженная интоксикация, ознобы отсутствуют. Чаще встречается у лиц старшего возраста с очагом в лёгких или печени.
- Третий вариант лихорадки характерен для заболеваний соединительной ткани. Чаще бывает у женщин старше 40 лет. Симптомы - общая слабость, отсутствие аппетита, боль в суставах.
- Четвертый вариант связан с опухолевым процессом. Жалобы неспецифичны, их мало. Часто пациент не ощущает повышение температуры.
Диагностика
- Сбор анамнеза. Нужно обратить пристальное внимание на перенесенные заболевания, недавние путешествия, контакт с животными, прием препаратов.
- Любые изменения веса, длительно существующие незначительные жалобы имеют значение при онкопоиске. Выявляют симптомы интоксикации и её характер. Есть ли озноб и какой он? Однократные ознобы характерны для пневмонии, потрясающие ознобы говорят о гнойной инфекции. Важным симптомом является потливость. Выраженная потливость без озноба характерна для туберкулёза и лимфагранулематоза. Если высокий подъём температуры сопровождается хорошим самочувствием, то следует обратить внимание на мочевыделительную систему.
- Лабораторная диагностика: ОАК и мазок крови, ферменты печени, ОАМ с посевом, посевы крови, анализ крови на гепатиты, СПИД.
- Инструментальная диагностика: КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости, Эхо-кардиография, рентгенологическое обследование, ФГДС, бронхоскопия, УЗ исследование щитовидной железы.
- Биопсия при обнаружении пораженной ткани или органа.
- Диагностическая лапароскопия.
Назначение препаратов
При стабильном состоянии пациента, до выяснения причины, лихорадку лечить не стоит. Она лишь симптом, говорящий о присутствии недуга. Если назначать какие-либо препараты, то можно затруднить выявление основного заболевания.
Если самочувствие пациента тяжёлое, то обследование проводится в стационаре. Там же пациент получает терапию для стабилизации состояния.
Добавить комментарий